Accélérateur ACT ACT-A

Mission

Le Mécanisme pour l’accès aux outils COVID-19 (ACT Accelerator ou ACT-A) est une collaboration mondiale lancée en avril 2020 par l’Organisation mondiale de la santé, la Commission européenne, la France et la Fondation Bill & Melinda Gates. Il constitue la solution mondiale la plus complète et la plus coordonnée visant à mettre fin à la phase aiguë de la pandémie COVID-19 en accélérant le développement, la production et l’accès équitable aux tests, traitements et vaccins contre la COVID-19.

L’ACT-A n’est pas une entité juridique autonome ni un organe décisionnel formel, mais plutôt un cadre collaboratif qui mobilise neuf organisations de santé mondiales comme co-responsables. Son mandat repose sur le principe fondateur d’assurer une distribution équitable des outils COVID-19 aux populations qui en ont le plus besoin, indépendamment de la géographie. L’initiative vise à réduire la mortalité et les formes graves de la COVID-19 à l’échelle mondiale en supprimant les obstacles au développement, à la fabrication et à la distribution des outils sanitaires.

Dans l’architecture mondiale de la gouvernance pandémique, l’ACT-A représente un modèle hybride combinant expertise techniques plurielles, partenariats public-privé et coordination internationale. Après avoir fonctionné en mode actif pendant la phase aigüe de la pandémie, le Conseil de facilitation est entré en mode veille en novembre 2022, marquant la transition vers une gestion à long terme du contrôle de la COVID-19.

Gouvernance

L’ACT-A opère à travers quatre piliers fonctionnels coordonnés par neuf organisations de santé mondiales majeures, sans organe décisionnel centralisé. Le Conseil de facilitation, initialement co-présidé par la Norvège et l’Afrique du Sud, fournissait un leadership politique de haut niveau et un guidance en matière de mobilisation de ressources avant son passage en mode veille en novembre 2022. Les quatre piliers thématiques — Diagnostics (co-dirigé par FIND et le Fonds mondial), Thérapeutiques (co-dirigé par Unitaid et la Fondation Wellcome), Vaccins/COVAX (co-dirigé par CEPI, Gavi et l’OMS) et Connecteur Systèmes de santé (co-dirigé par la Banque mondiale, le Fonds mondial et l’OMS) — chacun possédant ses propres structures de gouvernance par le biais des organes directeurs de ses partenaires d’exécution. L’OMS assure la fonction de Hub de l’ACT-A, facilitant le partage des connaissances entre les piliers. Cette structure décentralisée a soulevé des défis de gouvernance documentés, notamment l’absence de clarté sur la responsabilité, la transparence relative et la participation de diverses parties prenantes.

Dossiers clés

• Transition vers la gestion longue de la COVID-19 : Après la phase aigüe de la pandémie, l’ACT-A s’est réorienté vers le contrôle durable de la COVID-19. Le Conseil de facilitation, qui avait fourni un leadership politique critique entre 2020 et 2022, est passé en mode veille en novembre 2022, reflétant le changement dans les priorités sanitaires mondiales et les stratégies de réponse permanente.
• Architecture de gouvernance décentralisée et défis de responsabilité : L’ACT-A fonctionne sans entité juridique formelle ni organe décisionnel centralisé, s’appuyant plutôt sur la gouvernance distribuée de ses partenaires d’exécution. Cette structure, bien que favorisant l’innovation et la flexibilité, a généré des défis documentés en matière de clarté des rôles, de responsabilité transparente et de participation significative des parties prenantes, soulevant des questions sur la gouvernance mondiale des réponses pandémiques complexes.
• Accès équitable et réduction des inégalités sanitaires : Fondée sur le principe d’équité, l’ACT-A a sécurisé l’accès à plus de 120 millions de tests diagnostiques abordables, à des traitements pour millions de patients et engagé plus de 180 pays dans le mécanisme COVAX pour l’accès aux vaccins. Les résultats et les défis persistants en matière de distribution équitable aux pays à revenus faibles et intermédiaires restent au cœur de l’évaluation de l’initiative.
• Piliers thématiques et partenariats sectoriels : Les quatre piliers de l’ACT-A (Diagnostics, Thérapeutiques, Vaccins/COVAX et Connecteur Systèmes de santé) mobilisent des acteurs distincts : FIND, Fonds mondial, Unitaid, Fondation Wellcome, CEPI, Gavi, Banque mondiale et l’OMS. Cette architecture multisectorielle, impliquant gouvernements, secteur privé et organisations philanthropiques, définit le modèle contemporain de collaboration pour l’accès aux outils de santé.
• Mobilisation financière et résilience pandémique : Une stratégie actualisée de l’ACT-A appelle à un investissement international de 23,4 milliards de dollars pour résoudre les inégalités persistantes dans l’accès mondial aux vaccins, tests et traitements COVID-19. Ces besoins de financement reflètent l’ambition de transition vers des cadres de préparation et de réponse pandémique durables intégrant les leçons de 2020-2022.